Breast Cancer แนวข้อสอบ NL แบบใหม่ ปี 70: สรุปครบ + ตัวอย่างข้อสอบพร้อมเฉลย
Breast cancer หรือ มะเร็งเต้านม เป็นหัวข้อที่ออกสอบบ่อยมาก โดยเฉพาะใน แนวข้อสอบ NL แบบใหม่ ปี 70 ที่เน้นการคิดวิเคราะห์จาก clinical scenario
🔹 Quick Review: ทวน Breast Cancer ก่อนทำข้อสอบ
ก่อนลงข้อสอบ แนะนำให้ทวน “ภาพรวม” ให้ครบ 1 รอบ จะช่วยให้ทำโจทย์ได้เร็วและแม่นขึ้น
- Risk factors: estrogen exposure ↑ (early menarche, late menopause, nulliparity)
- Presentation: painless breast lump + skin change (dimpling, nipple retraction)
- Most common type: invasive ductal carcinoma
- Prognostic factor ที่สำคัญที่สุด: axillary lymph node involvement ⭐
- Treatment:
- ER positive → Tamoxifen
- HER2 positive → Trastuzumab
📌 ถ้าจำ 5 จุดนี้ได้ = ทำข้อสอบ Breast cancer ได้เกิน 80%
🔹 ตัวอย่างข้อสอบ (แนว NL แบบใหม่ ปี 70)
ข้อที่ 1
A 52-year-old woman presents with a painless lump in her left breast for 2 months. Physical examination reveals a firm, irregular mass with skin dimpling. Core needle biopsy shows invasive ductal carcinoma. Which of the following is the most important prognostic factor?
- A. Tumor size
- B. Tumor grade
- C. HER2 status
- D. Estrogen receptor status
- E. Axillary lymph node involvement
เฉลย: E. Axillary lymph node involvement
อธิบาย:
ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพยากรณ์โรคของ breast cancer คือ การกระจายไปต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นตัวกำหนด stage และ survival
ข้อที่ 2
A 48-year-old woman is diagnosed with breast cancer. Tumor cells are positive for estrogen receptor (ER). Which of the following is the most appropriate treatment?
- A. Trastuzumab
- B. Tamoxifen
- C. Methotrexate
- D. Cyclophosphamide
- E. Radiotherapy only
เฉลย: B. Tamoxifen
อธิบาย:
ER positive → ใช้ hormone therapy (Tamoxifen)
ข้อที่ 3
Which of the following is the most common type of breast cancer?
- A. Invasive ductal carcinoma
- B. Invasive lobular carcinoma
- C. Medullary carcinoma
- D. Mucinous carcinoma
- E. Tubular carcinoma
เฉลย: A. Invasive ductal carcinoma
ข้อที่ 4
Which of the following is most suggestive of malignancy in a breast mass?
- A. Tender mass
- B. Smooth surface
- C. Skin dimpling
- D. Cyclical pain
- E. Bilateral lumps
เฉลย: C. Skin dimpling
ข้อที่ 5
Which gene is most commonly associated with hereditary breast cancer?
- A. p53
- B. BRCA1
- C. APC
- D. KRAS
- E. MYC
เฉลย: B. BRCA1
🔹 สรุปแนวข้อสอบ NL แบบใหม่ ปี 70
- เน้น clinical scenario
- ถาม prognostic factor บ่อยมาก
- ต้องเชื่อมโยง pathology + treatment
ถ้าจำ Quick Review + ทำโจทย์ได้ → พร้อมสอบจริง
📚 เรียนสรุป NL กับ KeyMed 📲 ติดตาม IG KeyMed
คำถามที่พบบ่อย (FAQ): แนวข้อสอบ NL แบบใหม่ ปี 70
1) นแนวข้อสอบ NL แบบใหม่ ปี 70 มักถามเรื่องอะไรบ่อยที่สุด?
หัวข้อที่ออกบ่อย ได้แก่ risk factors, ลักษณะอาการที่เข้าได้กับ malignancy, ชนิดของมะเร็งเต้านมที่พบบ่อย, prognostic factor ที่สำคัญที่สุด และการเลือกการรักษาตาม receptor status เช่น ER หรือ HER2
2) อาการแบบไหนที่ควรนึกถึง breast CA ในข้อสอบ?
โจทย์มักให้ผู้ป่วยมาด้วยก้อนที่เต้านมแบบไม่เจ็บ (painless breast lump) ร่วมกับลักษณะที่สงสัย malignancy เช่น ก้อนแข็ง ขอบไม่เรียบ ผิวหนังบุ๋ม (skin dimpling) หรือ nipple retraction
3) มะเร็งเต้านมชนิดที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร?
คำตอบที่พบบ่อยที่สุดทั้งในข้อสอบและในภาพรวมทางคลินิกคือ invasive ductal carcinoma ซึ่งเป็นชนิดที่ควรจำให้แม่นสำหรับการสอบ NL
4) ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพยากรณ์โรคของ breast cancer คืออะไร?
ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือ axillary lymph node involvement เพราะเป็นตัวสะท้อนการกระจายของโรค มีผลต่อ staging และสัมพันธ์กับ prognosis อย่างชัดเจน
5) ER positive และ HER2 positive ต่างกันอย่างไรในข้อสอบ?
ถ้าเป็น ER positive มักเชื่อมไปสู่การรักษาด้วย hormone therapy เช่น Tamoxifen ส่วน HER2 positive มักเชื่อมกับ targeted therapy เช่น Trastuzumab ข้อสอบชอบถามให้เลือก treatment ให้ตรงกับ receptor
6) ถ้าอยากทำโจทย์ Breast Cancer ให้แม่น ควรทวนอะไรเป็นพิเศษ?
ควรทวน 5 จุดหลัก ได้แก่ risk factors, ลักษณะก้อนที่เข้าได้กับมะเร็ง, ชนิดที่พบบ่อยที่สุด, prognostic factor ที่สำคัญที่สุด และความสัมพันธ์ระหว่าง receptor status กับการรักษา