Laryngeal Muscleห (แนวข้อสอบ NL1 July 2568): เข้าใจกลไกการควบคุมเสียงสูงต่ำ
Laryngeal muscles หรือ กล้ามเนื้อกล่องเสียง เป็นหนึ่งในหัวข้อที่ออกบ่อยใน ข้อสอบ NL1 July 2568 โดยเฉพาะคำถามที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมเสียงสูง–เสียงต่ำของผู้พูดหรือผู้ร้องเพลง ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของการทำงานของกล่องเสียง (larynx) และมีความสัมพันธ์กับเส้นประสาทของเส้นเสียงโดยตรง
🩺 ตัวอย่างโจทย์จากข้อสอบ NL1 July 2568
Question:
A 32-year-old singer presents with difficulty reaching high-pitched notes. Physical examination is otherwise normal. The physician suspects dysfunction of a laryngeal muscle. Which muscle is primarily responsible for producing high-pitched sounds?
A. Sternocleidomastoid
B. Scalene muscle
C. Cricothyroid
D. Posterior cricoarytenoid
E. Thyroarytenoid
✅ เฉลย: C. Cricothyroid
🔍 อธิบายเพิ่มเติม (Explanation)
Cricothyroid muscle เป็นกล้ามเนื้อสำคัญที่ทำหน้าที่ เพิ่มความตึงของเส้นเสียง (vocal cords) โดยทำให้กระดูกอ่อน thyroid เอียงไปข้างหน้าเหนือกระดูกอ่อน cricoid ส่งผลให้เส้นเสียงยาวขึ้นและตึงมากขึ้น จึงทำให้เกิดเสียงสูง (high-pitched sound) ได้
กล้ามเนื้อนี้มีลักษณะพิเศษคือเป็น กล้ามเนื้อกล่องเสียงเพียงมัดเดียวที่ได้รับการเลี้ยงจากแขนงนอกของเส้นประสาท superior laryngeal nerve (external branch of superior laryngeal nerve) ซึ่งแยกมาจากเส้นประสาท vagus (CN X)
🎯 สรุปหน้าที่ของกล้ามเนื้อกล่องเสียง (Laryngeal Muscles)
| ชื่อกล้ามเนื้อ | การทำงาน | เส้นประสาทที่เลี้ยง |
|---|---|---|
| Cricothyroid | เพิ่มความตึงของเส้นเสียง → เสียงสูงขึ้น | External branch of superior laryngeal nerve |
| Thyroarytenoid | ลดความตึงของเส้นเสียง → เสียงต่ำลง | Recurrent laryngeal nerve |
| Posterior cricoarytenoid | กางเส้นเสียง (abduction) เปิด glottis | Recurrent laryngeal nerve |
| Lateral cricoarytenoid | หุบเส้นเสียง (adduction) | Recurrent laryngeal nerve |
💡 ประเด็นสำคัญในข้อสอบ NL1 July 2568
- จำง่ายว่า Cricothyroid = “Cords Tight” → เสียงสูง
- กล้ามเนื้อกล่องเสียงอื่น ๆ ทั้งหมดได้รับการเลี้ยงโดย recurrent laryngeal nerve
- การบาดเจ็บของเส้นประสาท external laryngeal nerve (เช่น ระหว่างผ่าตัด thyroid) → ผู้ป่วยจะไม่สามารถเปล่งเสียงสูงได้
📚 Clinical Correlation
ในการสอบ NL1 July 2568 มักมีคำถามที่เน้นให้แยกแยะกล้ามเนื้อกล่องเสียงแต่ละมัด เช่น ถ้า “เสียงแหบ” ร่วมกับ “สูญเสียเสียงสูง” → นึกถึงการบาดเจ็บของ external laryngeal nerve ที่ไปเลี้ยง cricothyroid แต่ถ้า “เสียงหายเป็นลม” หรือ “หายใจมีเสียงหวีด” → มักเกี่ยวกับ recurrent laryngeal nerve ซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อที่เปิด–ปิด glottis
🔗 อ่านต่อ
- 👉 Hoarseness & Recurrent Laryngeal Nerve Injury
- 👉 ติวเข้มข้อสอบ NL1 รอบกรกฎาคม 2568
- 👉 CN III Lesion และการควบคุมกล้ามเนื้อตา
📘 ติดตามสรุปเนื้อหาและเฉลย ข้อสอบ NL1 July 2568 เพิ่มเติมได้ที่ Facebook: KeyMed Tutor
Post-test: Laryngeal Muscle (ข้อสอบ NL1 July 2568)
1. กล้ามเนื้อใดของกล่องเสียงที่ควบคุมเสียงสูงได้โดยตรง?
เฉลย: Cricothyroid muscle — ทำหน้าที่เพิ่มความตึงของเส้นเสียง ทำให้เกิดเสียงสูงขึ้น.
2. กล้ามเนื้อกล่องเสียงมัดใดได้รับการเลี้ยงจากเส้นประสาทแขนงนอกของ superior laryngeal nerve?
เฉลย: Cricothyroid muscle — เป็นมัดเดียวที่ไม่ได้รับจาก recurrent laryngeal nerve.
3. ผู้ป่วยหลังผ่าตัด thyroidectomy มีอาการเสียงแหบและร้องเสียงสูงไม่ได้ ควรสงสัยความเสียหายของเส้นประสาทใด?
เฉลย: External branch of the superior laryngeal nerve — ส่งผลให้ cricothyroid muscle ทำงานไม่ได้.
4. Posterior cricoarytenoid muscle มีหน้าที่อะไร?
เฉลย: เป็นกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่กางเส้นเสียง (abductor) หรือเปิด glottis — เรียกว่า “the safety muscle of the larynx.”
5. ถ้าเกิดการบาดเจ็บของ recurrent laryngeal nerve ทั้งสองข้าง ผลที่เกิดขึ้นคืออะไร?
เฉลย: เส้นเสียงจะอยู่ในท่า paramedian position → ผู้ป่วยหายใจลำบาก (airway obstruction) และเสียงแหบ.